写在最前：因为实在不知道写什么于是结合自己的专业写一些东西，希望大家喜欢
记得当年电视购物还在野蛮发展，还没有广告法给这些玩意来一记正道的重锤的时候，大家应该都看过不少的产品推销广告，广告不仅反复播放，时间还长得不行。
特别是我小时候在看电视的时候，每次一看到这种广告，心里就咯噔一声。因为我知道，这玩意一放，十分钟之内我是没可能在看到节目了。
在这些广告里，有卖生活用品的，其中以背背佳为典型代表；有卖手机的，其中8848和尼采行动电话这俩，已经刻入我的DNA了；当然，**的也少不了，比如在鬼畜区打出一片天的“口碑相传，火遍**的蒙药心脑方”。
现在看来确实也火遍**了。_(偶像姬-鸽子)
不过我现在想讨论的并不是这“蒙药心脑方”的假药广告，以及昧良心的商家多可恨，毕竟挂完路灯还要下十八层地狱然后转世做畜生的玩意实在是没有什么骂的价值。
我们今天来聊一聊关于这种药的“主治”——心脑血管病。
诶诶诶，你说你现在还年轻，20岁左右，心脑血管病离你远得很，没什么讨论必要？_(米游姬-惊)
确定吗？
我问几个问题。
你有肥胖吗？
你有抽烟吗？
你有喝酒吗？
你有熬夜吗？
你有久坐不运动吗？
如果我说，这些都是心脑血管病的高危因素呢？
现在，你还觉得心脑血管病离你很远吗？_(吃糖葫芦)
在这里我要声明一下，心脑血管疾病往往是慢性病，而在现在的医疗水平下，只要沾到了慢性俩字，基本是没法根治了。
而一说慢性病，往往就要提到“三高”，也就是高血压、糖尿病、高血脂这三个共轭兄弟，你说巧不巧，心脑血管疾病和这仨也关系亲密，属于是臭味相投蛇鼠一窝。
说到这可能就有人会开始慌了，诶，我爸妈爷爷奶奶外公外婆各种亲戚里的谁谁谁现在有高血压，有高血脂，有糖尿病，或者同时有两个甚至三个，这可怎么办呀？我不会英年早病吧？
诶，倒也不用这么担心，听说过多基因遗传病吗？这是一种很有意思的遗传病，不仅是高血压、糖尿病、高血脂，甚至抑郁症、精神分裂这些都包含在其中。
别看沾着遗传病的词就怕了，简单解释一下多基因遗传病的意思，这种疾病的患病因素和遗传有关，但是环境也能在很大程度上影响疾病的发生发展。
聪明的你是不是发现了其中的重点，即，环境可以影响疾病。
是的，正如古人所说，我命由我不由天，就像是高血压、糖尿病、高血脂等，这些常见又难根治的病，也能通过环境相关的各种因素来控制它们。_(米游姬-撒花)
不过，三高这个东西如果要讲明白得单个拎出来慢慢说。
还是继续回来聊心脑血管病吧。_(星穹米游姬_哭唧唧)
首先，我们要明确一下心脑血管疾病到底是什么。_(吃糖葫芦)
根据《百度健康医典》上的解释，心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压、先天血管畸形、心脏结构病变、心肌病变等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病以及由于心脏泵功能衰竭，导致全身组织器官缺血缺氧表现的疾病。
看到这个解释是不是又迷糊了？心脏和脑离得那么远，负责的工作不能说有点相似，只能说毫无关系，虽然都沾个血管吧，但怎么这俩地方的病还能混为一谈呢？
没想到吧，这俩病能混在一起，还真就是因为血管的事。_(米游姬-疑问)
而提到血管，我们就要从循环系统说起了。
众所周知，心脏和血管共同组成了循环系统，心脏不停跳动使血液流动，血管则把心脏泵出的血输送到全身上下所有器官和组织。
故有情话说：“下辈子我要做你的心脏，至少我不跳你就得死。”
如此生死存亡的真挚爱情也从侧面体现了心脏对人类的重要性——我不跳你就得死。_(偶像姬_糖葫芦)
大脑作为人体重要性和心脏并列的器官，控制着人类的意识、动作、语言、感觉等，只要人活着，大脑就在不停的工作不停的处理信息，是比007还要敬业的模范器官。
（此时还在不断跳动的心脏缓缓打出一个问号）_(米游姬-疑问)
通过科技的进步，对人体的认知已经远远超过以往任何时候，但人类对大脑依旧是一知半解。
但不管了解程度是多还是少，这俩器官对人体的重要性都毋庸置疑。
就像我之前说的，不管什么器官，它们要正常运作都离不开循环系统。
那要是组成循环系统这颗大树的枝干——血管，出了问题，会有什么后果呢？
说到底，血管只是运输血液的通路，它出问题无非就两种情况，一种是血管被堵上了，血液过不去，也就是血管狭窄或者阻塞；一种是血管破了，血液从这个破口漏了出去，也就是我们俗称的出血。处理方法也不难，过不去的给它通了，漏了的找办法补上或者不让继续流就行，多大点事啊。
但如果这些情况是出现在心脏或者大脑中呢？会有什么后果呢？_(偶像姬-鸽子)
不知道你们有没有注意过，医院的急诊会接待各种危急重症病人，什么车祸的、摔伤的、中毒的、窒息的、过敏的……但在这其中有两种疾病是有特殊诊室的，一个是胸疼，一个是卒中，一般称为胸痛中心和卒中中心。
以人体构造来看，胸腔里有心脏，而卒中，即脑卒中，顾名思义，与脑关系密切。
是不是想到了什么？
是的，胸痛中心和卒中中心接待最多的，就是我们说的心脑血管病。_(米游姬-惊)
在这里问各位一个问题，你们觉得心脏是怎么给自己供血的呢？
有的人也许根本没考虑过这个问题，心脏原来还需要供血的吗？它不是泡在血里的吗？难道还需要专门的供血吗？_(米游姬-求求你啦)
心脏，它其实是有专门的供血血管的，它们被命名为：冠状动脉。
冠状动脉分为左右两支，相比其他的动脉血管，这两根从主动脉根部分出的血管实在是微不足道，但就是这微不足道的两根动脉血管，负责着整个心脏的供血。
接下来我请允许我向大家隆重介绍：
心内科的常驻成员
物理意义上的堵心
人类健康的绊脚石
老年人绕不开的疾病
——冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
虽然有一个很长的名字，但冠心病并不是单独的一个疾病，它是一大类疾病的总称，可以被分为慢性冠状动脉病或慢性缺血综合征和急性冠脉综合征两类。
把冠状动脉想象成一根软管，血液在心脏的推动下在里面单向行进，有条不紊。当软管内壁附着了杂物的时候，血液通过就变得困难，这时出现的问题就是“冠状动脉狭窄”。
杂物继续堆积，即狭窄进一步发展的话，能通过的血液会越来越少。当这些血液还能维持心脏正常工作时，身体不会出现明显的症状，也就是“无症状心肌缺血”。
但当有些病人遇到运动、情绪激动、寒冷甚至饱餐这些会增加心脏工作量的情况时，冠状动脉送过去的这些血液对于突然增加的需求来说只是杯水车薪，身体小心翼翼维持着的平衡就会被迅速打破。
工作量剧增的心肌细胞得不到能量和氧气供应马上开始**：我日夜不休天天工作，没有一刻休息，不仅不给工资、没有五险一金也没有外出旅游团建，现在不仅给我加工作还连我的基本要求都要克扣？你这不是欺负老实细胞吗？_(米游姬-哼)
心肌细胞是很简单而纯粹的，你供我生活，我就好好工作；你不给吃喝，我就给你一拳。
这时病人会感到胸部的不适，常表现为胸闷或者胸骨后带压迫感和烧灼感的压榨样疼痛。心肌细胞以此，表达了自己所受到的压迫和愤怒。
虽然病人自己对身体内部发生的事故一无所知，但在发作时会下意识停止动作开始休息。随着病人的休息，心脏的工作量和心肌细胞的消耗量也降低，一般3-5分钟后，这种疼痛就会自行缓解消失。
这种出现明显症状表现的缺血综合征，在医学上称为“心绞痛”。_(我的心好痛)
有的同学这时就要问了，我偶尔也会感觉胸口疼或者不舒服，但只有一瞬间，两三秒甚至更短，这是不是心绞痛呢？
问的很好，这种疼痛并不是心绞痛，大家不用太担心。保持规律作息、少熬夜、多休息，这种突发的疼痛往往会自己消失。_(米游姬-乖巧)
（如果没有消失的话记得去医院挂号看看，希望各位都能身体健康）
上面我们讲了心绞痛发生的原理，也知道了心绞痛可以自行缓解，但有人会说，疼3-5分钟也太难受了吧？有没有什么药能快速止痛啊？
药，是有的。它的名字叫硝酸甘油。
心绞痛分为两种，一种是稳定型心绞痛，属于慢性冠状动脉疾病；另外一种是不稳定型心绞痛，属于急性冠脉综合征。其中稳定型心绞痛可以通过发作时舌下含服硝酸甘油来缓解，1-2分钟内即可见效，药效持续30分钟，起效快效果好还持久，是普通心绞痛患者的必备药物。
不过准确来说，硝酸甘油它并不能止疼，主要是通过扩张冠状动脉来缓解症状并减轻疼痛。
欸，是不是又发现问题了，明明都叫心绞痛，为什么一个是慢性，一个是急性？就因为一个是稳定一个是不稳定吗？那不稳定的不能用硝酸甘油缓解吗？
你说对了，不稳定型心绞痛被划到急性冠脉综合征里边，还真就是因为它不稳定，而且它的一个很重要的特点以及与稳定型心绞痛的区别，也在于硝酸甘油：一般来说，单次含服硝酸甘油已经足以缓解绝大多数稳定型心绞痛，但对于不稳定型心绞痛来说，单次含服的这点剂量完全不够。
这种区别出现的根本原因，还得从冠状动脉上堆积的杂物——动脉硬化斑块说起。
_(米游姬-吃瓜)
在慢性冠脉动脉病的阶段，动脉硬化斑块安静的附着在血管壁上，碍事，但老实。
实际上，老实只是它的保护色，它就像千里之堤中的那一只蚂蚁，是一颗在心脏最重要的生命线——冠状动脉上的不****。
一旦斑块破裂出血、形成血栓或者冠状动脉出现持续血管痉挛，动脉硬化斑块才会露出自己真正的獠牙，导致危及生命的急性冠脉综合症。
_(我的心好痛)
急性冠脉综合症也是一类病的总称，主要包含了不稳定性心绞痛、急性心肌梗死以及冠心病猝死。
而不稳定型心绞痛之所以被划归到急性冠脉综合症的范畴之中，很大程度上是因为它的立场不坚定，或者换句话说，它是个二五仔。
不稳定型心绞痛是有很大危险性在身上的，但相比急性心肌梗死和冠心病猝死这两位大哥，它只是个弟弟——主要是因为不稳定型心绞痛的粥样硬化斑块出现的问题相对来说比较轻。
于是，它开始纠结；我到底是稳定下来成为稳定型心绞痛？还是加速冲刺成为急性心肌梗死，或者一步到位超进化到让人猝死？
谁都没办法确定。
最好的处理方法是，在它和粥样硬化斑块交流拉扯，还没定下来最终志愿的这段宝贵时间，把这件事交给医院的专业人士。
如果送医及时，医院治疗有效，不稳定型心绞痛在经过医生护士的各种处理之后成功在物理意义上想开，就能改邪归正，加入慢性冠状动脉病的行列，继续保持表面上的岁月静好。
接下来让我们把目光投向急性心肌梗死和冠心病猝死。这两位大哥更是重量级，它们下手狠毒，招招致命，在心血管疾病这类重症扎堆的红海上，靠自己的实力立足于群病之巅。
关于冠心病猝死，我就这么说吧，导致成年人猝死的原因中，最常见的就是它。
这里主要展开说说急性心肌梗死，它的狠辣之处。_(米游兔 OK)
急性心梗第一招：疼痛。
有些同学看到这里应该会嗤之以鼻，之前说的两种心绞痛也疼，怎么到了心梗这里就是它下手狠毒的地方了？
心绞痛和急性心梗的疼痛部位和性质确实相似，但心梗在心绞痛的基础上更上一层楼，不仅疼痛程度加剧了，而且疼痛时间也更长了，不少病人还同时有大汗和濒死感。
简单来说，心绞痛是只是缺血，血还能从冠状动脉里过去，但急性心梗时，血已经完全过不去了，也就是完全阻塞了。
可能还有人对此没什么概念，我就举一个简单的例子。_(米游姬-吃瓜)
我们都知道，不同种类止疼药的止疼药药效是不一样的，对于不同的疼痛需要使用不同的药物。在医学上，把止疼药的使用分为了三阶：
一阶是针对轻度疼痛的，这个阶段常见的药物有布洛芬和阿司匹林还有对乙酰氨基酚。布洛芬是痛经女生最常用的药，堪称痛期女生的守护天使，如果下次遇到一位说自己来大姨妈肚子疼的女生，除了多喝热水之外，还可以再温柔的和她说一句：“吃一颗布洛芬吧。”这一类药物是非处方药，没有成瘾性，但使用时还是要遵从说明书的用法用量。_(米游姬-期待)
二阶是针对中度疼痛的用药，比如可待因和曲马多。这个阶段的药物不少药物就是处方药了，因为药物开始带有成瘾性了。之前我去拔牙，医生给我开的止疼药就是可待因，拔牙之后的两天基本就靠这个药活着了，吃饭前得先吃一片，不然嘴疼得张不开......真是一段痛苦的回忆。同时再次强调，使用药物时一定严格遵从说明书的用法用量。_(米游姬-求求你啦)
三阶的用药是针对严重和持续性疼痛的，比较常见的用途是癌症镇痛。这一阶段的用药包括大名鼎鼎的**、派替啶（***）、***和***，基本每一个都是重量级。_(米游姬-惊)
其中**和派替啶是急性心梗镇痛的首选药。
要知道，之前的二五仔不稳定性心绞痛，它的治疗是不需要使用止疼药来镇痛的。
而如此剧痛只是急性心梗的第一招而已。
急性心梗第二招：心律失常。
有同学又产生疑问了，心律失常看起来不是什么大问题，这难道很可怕吗？
心律失常其实也分很多种，这里头当然包含有人畜无害的小绵羊，但是这里的心律失常是和急性心梗有关的，跟着急性心梗出现的心律失常，这能是什么天真乖巧的主吗？有急性心梗这个大恶人在背后疯狂拱火，一点点的异常心率都会被它无限放大，直至变成夺人性命的可怕心率：室颤和室扑。_(米游姬-惊)
室颤和室扑常出现在急性心梗发病二十四小时以内。一旦出现，基本是在和**抢人了。
室颤是心脏骤停时最常见的心律失常，这个时候人的动脉搏消失，呼吸会停止，意识也丧失，需要立刻行心肺复苏。如果在四分钟之内未进行抢救，那么大脑将受到不可逆的损伤，十分钟后再行抢救，存活的概率微乎其微。
在心肺复苏的抢救过程中除颤仪（AED）起到了举足轻重的作用，使用它能够“复律”，即帮助病人的心脏回归正常的心率，大幅度提高了病人的存活率，感谢现代医学的发展。
如此可怕，能导致人心脏骤停的室颤和室扑，也不过是急性心梗的第二招。
急性心梗第三招：心源性休克。_(米游姬-暗中观察)
说到休克，不少人就不困了：休克我听说过！它是个很严重的病！要送医院抢救的！
确实没有错，但可以说的更细一些，比如：休克的病因是什么？休克时到底发生了什么？为什么休克那么严重？
休克可以说是人体的内环境试图调节自救但无力回天的典型疾病了。
身体内一个和休克有关的重要指标：有效循环血量。简单来说，血管是管路，血液里都是重要物资，心脏是运送物资的马达，有效循环血容量相当于重要物资的数量和运送效率，出现心源性休克也就意味着，马达出了问题，重要物资运送的效率和数量会飞速下降。
身体于是开始了自救。
首先，选择性收缩周围小血管，减少这些地方的物资运输、同时加大心脏工作量、开放特殊通道，以满足大脑和心脏等重要脏器的需求。周围的组织和肌肉因此不得不开始了无氧呼吸，时间久了它们也顶不住啊，于是释放物质促使周围小血管扩张，但距离远的血管仍然受中枢收缩。
这一下就出问题了。
大家都吹过气球吧，往里吹气之后捏住口，气球里的气就跑不出去了。
现在周围小血管就和气球一样，心脏泵血让扩张的它充满，但收缩了的血管却不会放这些已经进去了的血液出去。
很快，这些血液里携带的物资就消耗完了，正常来说它们已经前往其他地方补充物资了，然而现在它们却没办法离开这里，这就是淤血。
滞留在组织内的血液因为各种原因而在小血管内形成大量微血栓，消耗了海量的凝血因子，最终导致了凝血系统的崩盘，病人会有严重的出血倾向，普通的按压都可能导致皮下出血。
但最糟糕的还不止于此，因为这时出现问题的不止是周围血管，还有大脑、心脏、肺、肝、肾等全身多个器官，它们都因为缺少血液提供物资而出现了严重的功能不全，这种情况在医学上称为：多器官衰竭。
至此，身体的自救行为宣告失败。
这就是休克，身体与疾病对抗的悲歌。
到这里，而这些还不是急性心梗的全部。_(米游姬-惊)
急性心梗第四招：急性左心衰。
急性左心衰，一个看起来很严重，实际上也确实很严重的突发疾病。
急性心梗作为一个无恶不作*江湖，怎么可能错过拉这种狠角色入伙的机会呢？
这里说一下左右心脏的功能，循环系统可以分为肺循环和体循环，其中左心主要负责肺循环，而右心和体循环关系更加密切。
因此，急性左心衰首先影响的就是肺，一般最先出现的是肺动脉高压。_(偶像姬-鸽子)
还记得前面在休克中提到的淤血吗？在肺部也发生了类似的问题。右心把静脉血泵入肺部，左心则把肺部流出动脉血泵往全身，但在急性左心衰的情况下，右心依旧往肺部泵血，左心却无力再把肺部输送而来的这些血液送往全身。
右心努力想把这些血送入肺部再进入左心，然而没有用，最终肺部的压力迅速上升，血浆被挤入组织内，导致了肺部的水肿，即肺水肿。
病人常有突发的严重呼吸困难和缺氧，只有坐着呼吸才能缓解，一旦躺下便会出现呼吸困难，除此之外还有咳嗽咳痰——急性左心衰的特征体征之一就是咳粉红色泡沫样痰。
为什么是粉红色？
因为肺部的毛细血管破裂了，溢出的血液混杂在痰液中，把痰染成了粉红色。
如果没有及时纠正，那么急性左心衰会逐渐发展为休克。_(米游姬-惊)
除此之外还有心脏破裂，**肌断裂和功能失调，各种栓塞和心肌梗死综合征等，这些都是急性心肌梗死的压箱底招式，可以说是相当居心险恶了。
强中更有强中手，心血管病虽然狠辣，脑血管疾病也不容小觑。
前面已经提到了大脑作为器官的重要性，相比心脏，它还与人类的感觉、运动和语言这些东西关系密切，因此在我看来，脑血管病在某种意义上相比心血管病来说，更加可怕。_(偶像姬-大声bb)
这就让我们留到下一篇再说吧！
